Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Технического уведомления пост

Перевожу журнал в режим френд-онли.

Я не в состоянии спокойно реагировать на мудачье, не умеющее читать. Меня дебилы, не знающие русского литературного языка и логики  - бесят жутко. За секунду раздракониваюсь до состояния пышущего пламенем дракона, Это неполезно для моего здорвья.

В режиме френд онли я смогу контролировать набигания отвратительных тупорылых отбросов цивилизации. То есть тех, кто так и не научился читать и понимать прочитанное хотя бы на уровне 8 класса средней российской школы.

С завтрашнего дня все записи в журнале будут френд онли.

Кто считает себя вполне овладевшим навыками чтения и понимания в рамках средней школы, по каким то причинам в френдленту мою не включен - но этого желает - отписывайтесь тут.

UPDATE.

Меня надоумили старшие товарищи, что не обязательно закрывать весь журнал во френд онли - достаточно ограничить возможность комментариев только для друзей.

Так и сделаем.Читать мой журнал может кто угодно, а высказываться - только те, кто вполне овладел практикой чтения и понимания на русском языке.

По нынешним временам люди, умеющие читать по русски и умеющие логически понимать прочитанное- такая редкость и вселенская радость, что я всех таких людей буду крайне рада видеть во френдах.

Единственное, чего я не понимаю, как сделать так, чтобы желающие попасть во френды - как нибудь донесли до меня свое желание, если я установлю правило коменнитрования во всем журнале - "только для френдов".

Гляжу я на небо, да думку гадаю..

.. а чего, собственно, американцы добиваются-то?
Выглядит вся эта свистопляска последних лет, прастити.. Отвал башки, взрыв мозга.

"Я вся такая внезапная, противоречивая вся.. " (с) Покровские ворота.

Американцы похожи на авторитетную бабку Песю, бессистемно жрущую антибиотики пачками и пичкающую ими все село. Также бессистемно. Известно чем это кончается - появлением особо устойчивой к антибиотикам заразы.

Почему антибиотики надо пить только курсом и для каждого типа бактерий они свои? Потому что если попить таблетки "нимношк' и "не те", то недодушенная популяция микроорганизмов  начинает эволюционировать. В сторону нечувствительности к данному лекарству. Появляется резистентность.

Интересно, что американцы постоянно последние дцать лет выскакавают с какой нибудь идеей - бурно принимаются ее реализовывать, но.. не доводят до конца. Кидаются пробовать что нибудь еще. СССР развалился - у США терпения не хватило медленно задушить Россию в ласковых объятиях; резкое падение массового уровня жизни на постсоветском пространстве совпало с раздеванием элитки- новорусских остапов бендеров - в результате олигархат у нас так и не сложился, и при всеобщем консенсусе появился Путин.

Занялись глобализацией - не довели дело до конца, начали своими ссанкциями  разрушать собственные же правила игры на общем рынке. Занялись распространением цветных революций - и были настолько любезны, что начали _ с самых слабых_. И постепенно. Тренировать охоту на тигра на кошках - это в теории хорошо. На практике же - тигры будут тренироваться вместе с вами. Занялись продвижением собственных интересов с помощью пушек - и опять таки, умудрились начать с тех стран, которые следовало бы оставить на закуску.

Пытались изолировать Россию - и одновременно всех остальных начали кусать (включая союзнико), да так, что покусанные недобитки совершенно естественным образом начали к России дрейфовать.

Любые "несмертельные" удары приводят к появлению "иммунитета".Система-социум начинает динамически перестраиваться, и вот вчерась мудан был весьма эффективным оружием, а сегодня.. Сегодня вон, Дуров ничего лучше не придумал, как "за швабоду от терании" cамолетики бумажные пускать. Завтра будет еще хуже - ни на что больше, кроме как пернуть за закрытыми дверьями в ванной ровно в 23:00  - "протестный лохторат" не будет способен.

В общем.. Если бы американцев не было - их следовало бы придумать. Их внязапность и противоречивость ускоряет эволюцию социальных систем.

Почему меня бесят врачишки

Сразу оговорюсь - я в курсе, что не все врачи одинаково тупые и фундаментально безграмотные, поэтому я и употребляю слово "врачишки" вместо "врачи".

Я уже упоминала, что в процессе истерики за неуиноатую Мисюрину определенный контингент российского врачебного сообщества расчехлился по самое нимагу.
Про самое сладкое - чисто хохлятско-селюковские мечтания "а вот на цивилизованном Западе бабки бы в зубы сунула клиника  пострадавшему/родственникам  от моей рукожопости, а мне ничего не было бы"- я уже писала.

Теперь вторая изюминка.

Врачишки верещат за принципиальную ненокозоумость врачебных ошибок на основании.. невероятной сложности Вселенной вообще и человека в частности.

Одна дама в процессе дискуссии прямо так и высрала с умным видом - дескать, человеческий организм невероятно сложная штука - технарям то не понятя, алгоритмов четких не существует, вот когда все точно буит известно и когда ноуко изобретет абсолютно точные методы/алгоритмы - тогда мы вам будем качество обеспечивать, а до тех пор - брысьте под лавку, быдлы. А не то мы вас лечить ваще откажемси.

Повторяю, основной упор в отстаивании своего права безнаказанно косячить на рабочем месте врачишки делают на непостижимой для тупых технарей невероятной сложности человеческой организьмы. Типа - у физиков с математиками все просто и точно, а мы  - первые после Бога. Поэтому - лечтикам низя ненаказуемых ошибок делать, строителям, водителям, бухгалтерам, чиновникам низя - а нам, врачишкам, можна!

При этом эти мало и плохообразованные воображалы в коллективных приступах истерики высирают такие рецепты обустройства здравоохранения в мире и в России, что челюсть на пол падает и глазки вываливаются. От ужасающей примитивности - даже не простоты - идеек. То есть - невероятно сложные наместники Бога на земле с умным видом порют примитивную чушь, да еще на голубом глазу веруя при этом в пользу демократии. Типа - если гамузом навалиться и погромче поорать - то немедленно распрекрасно все станет. Чо тут думать, трясти надо, ага. А всякие специалисты по сложностям - они тупые, гады, уроды и вообще... ниччо то в этой жизни не понимаэ.

.. Я тут уже которую неделю голову ломаю, как бы так современные то достижения наук по сложностям перепереть на доступный русский без существенной потери смысла - потому что я то зубодробительные кракозябры понимаю и читаю с листа, а публике перевод нужон..

В процессе внутри меня постоянно поднимается волна гнева в адрес врачишек - мне жутко интересно, кто из этих смертных грешников (гордыня - смертный грех) - способен продраться хоть через один абзац невероятно простой физики с математикой, благодаря которым в принципе современная медицина как отрасль вообще существует. И хоть чем то отличается от малонаучного тыканья пальцем в небеса времен Авиценны..

PS. Никакое повышение зарплат и никакие рассуждения на тему "не так сели' не помогут решить ни проблему безопасности пациентов, приходящих лечиться; ни проблему защищенности врачей от неадекватных откликов общества - ЕСЛИ во врачи у нас попадают массово граждане с мировоззрением 18 века.. В современной медицине в принципе нельзя быть хорошим врачом с таким мусором в голове, как у врачишек - вот в чем вся штука..

Вдогонку к предыдущему

На пабмеде - пламенный привет поклонникам "докозательной медицины"  - выложена статья,в которой авторы анализируют динамику уголовных преследований медицинских работников за смерть/тяжелые увечья пациентов в Англии.

Я нашла в свободном доступе тут

Там только по линии "manslaughter" материал содержится - но зато охват временной впечатляющ.. 1795-2005 годы.
[Для тех, кто читает по аглицки]
Results: We identified 85 doctors charged with manslaughter since 1795. The number of doctors charged was relatively high in the mid-19th century and the inter-war years, and has dramatically increased since 1990. Sixty of the doctors were acquitted, 22 were convicted, and three pleaded guilty. Most doctors were charged as a consequence of mistakes (37) or slips (17), and a minority because of alleged violations (16).

Conclusions: The number of doctors prosecuted for manslaughter has risen steeply since 1990, but the proportion of doctors convicted remains low. Prosecution for deliberately violating rules is understandable, but accounts for only a minority of these cases. Unconscious errors—mistakes and slips (or lapses)—are an inescapable consequence of human actions and prosecution of individuals is unlikely to improve patient safety. That requires improvement to the complex systems of health care.

Для тех, кто не читает по аглицки - в статье отмечается резкий рост числа уголовных преследований за убийство по неосторожности медработников с 1990 года.

Для наглядности картинка из статьи:





Я вот гляжу на это - а особенно на "обеспокоенные выводы" в стиле "ой, уголовка перепугает врачей, это неконструктивно, надожышотаделать" - и угораю.Натурально, покатываюсь со смеху. Пупок уж порвала почти.

Знаете почему?

Меня крайне веселит воображаемая картинка: сидит наша очередная гуря от медицины, которая на голубом глазу всем тут уже порассказала, какие самолеты то простые и какие то человеки сложные  - и в тоске пальцем ноги в носе ковыряет.. Глядя на статью. Чож это такое - цивилизация катится в каменный век прям! В колыбели цивилизоватого мира ( кстати в Англии медицина получше, чем в сша)! и такоэ! каг жы таг то!

Гури от медицины - не настоящие высококлассные врачи с современным системным мышлением - а именно гури, повылезавшие из пещер каменного века с крикаме "в медисине все сложно, не что тама в математике с физикой да анжинерии', поэтому белые бваны не должны нести ни за что ответственность уголовную ваще..

 Гури эти должны быть по настоящему шокированы такого рода известиями.И поскольку эти белые бваны позорно совершенно безграмотны даже по российским госстандартам общего среднего образования - ОНИ НЕ СМОГУТ придумать никакого объяснения данному явлению окромя как "мир котиццо в сраное гамно".

А ларчик открывается просто.

Collapse )

О массовом каминг-ауте российских врачей

Пронеслася тут с месяц-полтора назад буря в этих ваших энторнетах. Российское медсообщество грудью встало на защиту невинной гражданки Мисюриной, которая врач от Бога, а ее злыдни засудили за причинение пациенту смерти по неосторожности.
Все от души вылились. Никто не постеснялся. Насчет "врачебные ошибки ненаказуемы' и "а вона в цивилизованном мире то врачей вообще уголовный суд не судит'.Насчет  - "летчикам нельзя, а врачам можно, потому что самолеты сделали люди, а человека - Боженька; поэтому самолет простой и предсказуемый, а человек - сложный и совсем незнаемый".

На основе излитого нашими врачами нутра  можно целую книгу перлов издать. Бестселлер выйдет.

Не, ну я как то раньше примерно представляла себе, что у нас хорошего врача найти - надо две пары сапог истоптать, но чтоб настолько масштабно...настолько широкой распространенсти эффекта "вместо головы жопа с ушами"  среди врачей я не ожидала..

Ладно, оставим в стороне тот факт, что наши доблестные врачи почти поголовно нуждаются в принудительном сажании за парту и переобучении с нуля парадигме собственной дисциплины.

Остановлюсь только на самом сладком.

Наши недоучки на голубом глазу наивно вещают, что на Западе дескать - в США там, в Англии - врачей уголовно не преследуют за ошибки в принципе. То есть иск о халатности, повлекшей смерть пациента, дескать можно только гражданский подать - и слупить материальную компенсацию; и страховка есть специальная. Так что ничего врачу криворукому в принипе серьезного не грозит - убил пациента, бабки из страховой вытащил для оплаты росдственникам, чтоб под окнами не выли - и опять за работу. Наносить очередную пользу.

Вот скажите мне. Как это возможно? Ну я понимаю, можно не быть в курсе того, что сложность системы и предсказуемость ее поведения не определяется "авторством". В конце концов у нас вообще массово население не блещет познаниями в области современных естественно-научных парадигм.

Можно даже не знать точного определения понятия medical errors, принятого в отрасли -в конце концов организация здравоохранения - это отдельная медицинская специализация, лор-врачу может это и не надо.

Но как возможно одновременно декларировать себя суперпродвинутым врачом, владеющим аглицским и пабмедом - и умудриться ни разу не погуглить тему?

Прежде чем публично повторять попугайские байки и мрии, достойные самых дистиллированных и патентованных селюков-скаклов?  я уже умолчу про хваленый пабмед...

Ловите, граждане, простеший критерий  - как проверить врача на вшивость. Если он блеет что то за "врачей судят уголовно только в отсталой России - даже за халатность" - бегите от него, как от чумы.
Перед вами гаденыш, который мечтает о выдаче ему на руки лицензии на убийство. "Как на западе".

И мечтает скорее всего потому - что "личное кладбище по халатности" у него необъятное и он не собирается останавливаться на достигнутом.

... Судят уголовным судом в США врачей за отправку на тот свет пациентов. Судят уголовным судом и в Британии. В США припаять могут практически все градации убийства, существующие у них в уложении. Убийства по неосторожности, убийства первой и второй степени.. а вот военного медика не так давно судили за отправку на тот свет 16 летней девушки из-за "ввел не то, не так и не туда"  - цена вопроса 30 лет была .. я даже боюсь представлять себе, как на русский то обычный переводится аглицкий юридический ужас, который ему вменяется. на момент написания статьи еще не была закончена история - так что я не в курсе, посадили его реально так смачно, или все таки отбился.

Причем в гугле (и пабмеде!)  легко также найти анализ тенденций правоприменительной практики.. И все - все отмечают, что наблюдается значительный рост уголовных преследований врачей за смерть пациентов в результате ненадлежащего исполнения обязанностей в рамках полномочий - во всем цивилизоватом мире. И не только врачей - медсестер и околоврачей - тоже.

А американские аналитики судебных решений отмечают, что имеется корреляция между обвинительным приговором по самому жесткому возможному варианту и демонстрацией врачом на суде позиции "я белый бвана, я белая кость, а людишки так - мусор и чо вы так все паритесь?". "я прическу красивую сделала, а вы меня в СИЗО отправили из зала суда - это несправедливо!" (c) Мисюрина.

И - вишенка на торте - ВСЕ медработники, которые на судах США и Британии в последние 15  лет  имели дурость ляпнуть сами или их адвокаты от большого ума исполтзовали аргумент шантажа - не надо нашу белую кость трогать, а то мы откажемся лечить и вы все сдохните - получили в результате уголовные срока по максимуму.

Зафиксирован случай (единственны пока в США ) - когда суд высшей инстанции - куда дело на аппеляцию подали - приговор отменил на том основании - что суд первой инстанции не учел общественно-опасное поведение подсудимого - и потребовал повторного пересмотра дела с учетом наличия публичного шантажа со стороны белой бваны.  В итоге статью няке-который-не-наказуем - переквалифицировали с убийства по неосторожности на убийство первой степени с отягчающими обстоятельствами.И обвинение выиграло  - медработника законопатили туда куда Макар телят не гонял  - не на три года условных с отсрочкой на год.  - а на 15 полноценных лет отсидки.

.. Один из прокуроров на похожем процессе в США против белой бваны, вообразившей себе, что оно божественное создание вне критикии и вне человеческого права - так и заявил:

"There’s nothing . . . that says that an MD degree at the end of your name says that somehow, you’re above the law"

Обвинение выиграло и в этом случае, белую бвану посадили.

__

Я сознательно не привожу ссылки на источники. Я думаю, что граждане, которые заявляют, что они единственные уникальные служители Сложности Божественной да Нелинейности - достаточно сложны сами - чтобы в три нажатия кнопок - получить исчерпывающую информационную подборку по решениям судов США и Англии на тему "ненокозуемости врачебных ошибок" за последние 25 лет.

Подсказка: искать надо не в статьях журналаздных - а на официальных ресурсах, где публикуются решения судов..В США - надо смотреть решения по штатам. Юта, допустим, норовит за чих вполне безобидный  - чуть ли не к смертной казни приговорить медработника - а Калифорния более миролюбива - при отсутствии демонстративной и оскорбительной для общества наглости белой бваны -  предпочитает размен  - штраф плюс показательные принудительные общественные работы для виновного -3 ляма баксов  компенсации родственникам и год махания метлой в негритянских трущобах - нормальная плата за то, что 75 летнюю бабку убил не ее рак через предполагаемый год-полтора, а "забота" врача за два месяца.

ЗЫ. Я думаю, что большинство российских пациентов, пострадавших от халатности врачей, которая по УК РФ наказуема  - вполне удовлетворились бы  зрелищем подметания бванами тротуаров летом, чистки мусоропроводов в домах и мусорных контейнеров во дворах  и колупания зимой наледи во дворе при помощи лома и такой то матери - и без всяких многомиллионных компенсаций. И даже сажать в турьма скорее всего не никто не потребует - после этакого то зрелища.. "Бвана, чистящий общественный унитаз зубной щеткой за гордыню" - прям на название иконы тянет..

О грехе и наказании ч.4

Чума в станице Ветлянской (1878—1879 гг).

Отличная иллюстрация, какой ценой расплачиваются  люди за свое тщеславие и гордыню. И это не юридическое наказание за преступление по Всевышне Утвержденому УК- а закономерные физические  последствия за конкретные поступки по свободной, "навучно обоснованной"  - воле. .

Со второй четверти   19 века (!!)  чума  считалась в цивилизованных странах вполне побежденной - господствовало мнение, что чумные эпидемии это таперича прерогатива диких уродливых абизян, стоящих на низшей ступени человеческого развития.

Это при том, что впереди была третья страшная мировая пандемия чумы - 1900-е 1960е годы;  возбудитель чумы был впервые выделен в 1944 году, первый  антбиотик, действенный  против чумы были изобретен позже пенициллина -  в 1947м году,  а более менее научно-серьезное представление о том, как живет в природе возбудитель чумы, в какую экогологическую систему он увязан (со своими правилами) - это уже середина-конец 20 века; что. впрочем никак не помешало научному сообществу челюсти отвесить по поводу вспышки чумы в Индии в 1994м году.

Но тщеславия и гордыни в  людях было столько, что конкретно в станице Ветлянской как селяне, так и прислатые врачи упорото отвергали саму возможность, что болезнь - поразившая станицу - это чума. Да что вы, это жы нивазможна жы - чтобы в прадвинутой Расее  - и вдрух чума -  писали дохтура из Ветлянской отчеты за неделю до собственной гибели на пике эпидемии.

Довыступались человеки со своими щепетильностями насчет "' мы жы продвинутые, нивазможно жы, мы жи саврменно-навучные такие все, не то что дикие абизяны в Азии" до того, что первоначальная  бубонная форма чумы, попав в конкретное семейство (многочисленный, богатый  и славный станичный  род Беловых, характеризующийся близкими браками)  - мутировала в особо злобную легочную форму. Генетические Беловы передохли практически все, да. Славные и бахатыя.

Именно после катастрофы в Ветлянской поумерились несколько пылкости в российском обществе  о том, что непременно надо с помощью брака соблюдать чистоту кровей и знатность рода - и на повестку дня всерьез  вышло слово развод и появилось понимание, что брак по грамотному  расчету - это не брак по генеалогическим прописям; и не по поводу,  кто у кого там славным предком был - излишне разветвленное и бахатое на связи генеалогическое древо  - это повод как раз сильно насторожиться, а вовсе не расслабиться.
___

Еще раз.

Чума в Ветлянской - отличная иллюстрация понятия  "наказания за грехи", принятого в христианстве -  вот нет никакой разницы, навучные вы все будете такие из себя или ненавучные, но ваше тщеславие, гордыня и проистекающая из них трусость - непременно приведет к катастрофе.

Не потому, что дедушка, сидящий на облаке недоволен - а потому, что существует ненарушимая причинно-следственная связь =каждый поступок каждого человека имеет закономерные последствия.

О кознях бабаек под кроватью

Всем известно, что легче всего учить, лечить и управлять. В этом все хомо сапиенсы поголовно с рождения великие эксперты. Вот прям на выходе из роддома можно на каждый пищащий кулек диплом об окончании сразу трех Академий (учительской, лечительской и управленческой) с золотым обрезом вешать.

Что получается, когда такой окодэмик пытается применить свои "дипломы"  на практике? Вот за учительство с лечительством ничего не скажу, не в курсе; а вот насчет управленческо/организационных энтузазических историй наблюдениями поделиться могу.

Процесс столкновения с реальностью у подобных окодэмиков обычно происходит по следующей схеме:

1. Окодэмик обнаруживает непорядок.
2. Окодэмик бросается искоренять непорядок с криками "я опыта не имею, но я чесный и неравнодушный"
3. Искоренение беспорядка проводится в стиле "тру окодэмики инструкции по эксплуатации системы не читают" и "чо тут думать, трясти надо"
4. Разумеется, окодэмик первыми же "чесными и неравнодушными" действиями сразу же провоцирует наступление ряда неприятных последствий. Которые  черным по белому честно описаны в "инструкции по эксплуатации системы" сразу же за разделом "введение". Образно выражаясь, на третьей странице, если считать и титульный лист тоже.
5. Получив закономерной ручкой от швамбры в лоб, удивленный реформатор/окодэмик начинает оглядываться по сторонам и возмущенно вопрошать Вселенную "почему никто не подумал об этом раньше"? "где были все?" "почему у нас такие плохие начальники?" "почему кремель не прислал хорошего начальника, который об этом бы подумал?"
6. Поскольку Вселенная молчит, окодэмик с усердием ищет ответ на этот вопрос самостоятельно. И быстро находит. "Это козни Суркова" "Это заговор Ротшильдов" "вот и все у нас в рашке так"

Словом, финал всегда одинаков:

Это не может такого быть, чтобы мои чесныя и неравнодушныя действия привели к таким последствиям. Это под кроватью засел злой бабайка, он заговор то и устроил!

Анонс следующих серий "Ужасы нашего городка"..

Ну, я думаю, в следующей серии побалакаем на тему о том, что бывает, если у вас вдруг иногда появляется раздражительность, иногда слабость и вообще, временами просто муторное состояние...без особых конкретных болячек..и ЧТО С ВАМИ БУДЕТ, если вы забьете на это дело, выжрете витаминчиков/аспиринчиков/отоспитесь/ отъедитесь и решите, что вам у врача с такими симптомами делать нефиг...
Collapse )
И в заключение я вам расскажу, что будет с вами, коли вы наплюете на себя и не будете вести здоровый образ жизни - вам придется вплотную ознакомиться с нашей милой системой здравоохранения в ее терминальной стадии - в ОРИТ - отделении реанимации и интенсивной терапии. Здесь вас ждут такие чудеса, как пассивная эвтаназия и ятрогенные осложнения вплоть до летального исхода...

Как? У вас есть здоровые органы и вы еще не составили завещание на предмет запрета использовать ваши органы после вашей смерти???? и не прибили эту бамажку,закатанную в пластик себе ко лбу?? ну тогда при получении серьезной травмы вам не дожить до эвтаназии...Учтите, что в России в таких случаях соблюдается принцип ПРЕЗУМПЦИИ СОГЛАСИЯ ДОНОРА... И по закону, согласия родственников на забор ваших сердец и почек тоже не треба...Не забудьте, это россия, а не западный сериал "Скорая помощь"...

ЗЫ. спокойных сновидений:))